作者：北京安贞医院房颤治疗中心　 来源：首都医科大学附属北京安贞医院 2005-11-28 9:58:24 点击： 次 2005-11-28 9:58:24

---

北京安贞医院房颤治疗中心

     心房颤动（房颤）是临床最为常见的持续性心律失常.发病率随年龄的增加而增加.房颤患者的生活质量较正常人明显减低,而且房颤所引起的血栓栓塞并发症-脑卒中的平均年发生率高达4.5％.房颤的导管射频消融治疗是近年来临床电生理的一个研究热点.下面就这一治疗方案的适应证做简单的介绍

    结合房颤的病因、临床表现、转复窦性心律的利弊和导管消融治疗房颤的效果，目前消融治疗房颤的适应症应做以下选择。

（1）发作频繁(>1次/周)；（2）一种以上抗心律失常药物无效，或对抗心律失常药物不能耐受；（3）房颤病史持续一年以上；（4）既往脑卒中病史；（5）无左房内血栓或中到重度云雾影；如有可行抗凝治疗，在左房内血栓或左房内云雾影消失后可行消融治疗；（6）无显著左心房扩大（左心房直径<50mm）；（7）无严重左心室功能不全；（8）无严重器质性心脏疾病如严重瓣膜疾病、肺动脉高压；（9）无合并甲状腺疾病；（10）无外周血管及房间隔穿刺的禁忌症；（11）年龄小于75岁以下。

（1）房颤发作持续时间超过1个月；（2）1年内需要两次以上电复律；（3）药物或电转复3次以上不能维持窦性心律；（4）既往脑卒中病史；无严重器质性心脏疾病；（5）无左房内血栓或中到重度云雾影；如有可行抗凝治疗，在左房内血栓或左房内云雾影消失后可行消融治疗；（6）无显著左心房扩大(左心房直径<50mm)；（7）无严重左心室功能不全；（7）无左房内血栓或中到重度云雾影；（8）无严重器质性心脏疾病如严重瓣膜疾病、肺动脉高压；（9）无合并甲状腺疾病；（10）无外周血管及房间隔穿刺的禁忌症；（11）年龄小于75岁以下。

（1）严重的房颤相关症状；（2）无肺静脉局灶；（3）无左心房血栓证据或者中度到严重左心房云雾影；（4）无肺动脉高压、严重三尖瓣反流、严重的二尖瓣和主动脉瓣疾病；（5）无合并任何需要开胸心脏手术的心脏疾病；（7）器质性心脏病合并房颤如二尖瓣狭窄应纠正原发器质性心脏疾患。