作者：安贞医院房颤中心　 来源：首都医科大学附属北京安贞医院 2005-11-29 16:18:19 点击： 次 2005-11-29 16:18:19

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心房颤动(atrial fibrillation)是一种十分常见的心律失常.房颤的发作呈阵发或持续性.阵发房颤在情绪激动、手术后、运动或酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也会发生房颤。持续性房颤发生于原有心脏病患者，如风心病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等。房颤发生在无心脏病变基础者，称孤立性房颤。

房颤的症状受心室率快慢的影响，房颤的危害主要体现在以下方面：

一、房颤对死亡率和生活质量的影响

Framingham心脏研究结果显示，经危险因素调整后，男性房颤患者的死亡率是非房颤患者的1.5倍，女性房颤的死亡率是非房颤患者的1.9倍。房颤造成的死亡率显著升高，从1980年的27.6/100000人上升到1998年的69.8/100000人。房颤患者死亡率增加的主要原因是由于泵衰竭而死亡患者增加了42％。房颤引起部分患者严重的症状，最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状，对有潜在心功能不全的患者可能会引起急性肺水肿。研究表明，房颤患者的生活质量评分低于年龄匹配的健康人。生活质量受影响程度较大的患者有：女性、年龄低于69岁、房颤的持续时间长（一月以上）、活动耐量下降的患者。老年房颤患者的认知功能差于同龄窦性者，可能与反复脑栓塞有关。

二、对血流动力学的影响

丧失心房收缩对心室灌注的辅助作用，使每搏输出量降低20％

  心室不规律的收缩使血流动力学进一步受损。

心室率控制不满意的患者（通常认为平均心率>100次/分），长时间的心动过速导致心动过速性心肌病。

三、血栓栓塞并发症

房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20％的中风事件与房颤有关。35％的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。

房颤使动脉系统血栓栓塞和缺血性脑卒中的危险性增加5倍。

房颤患者脑卒中的年发生率从<1％到>12％不等，取决于患者是否有临床或超声心动学检查发现的危险因素 ，平均在4.5％左右。