作者：安贞医院房颤中心‖中国医药报　 来源：首都医科大学附属北京安贞医院 2006-2-10 15:26:21 点击： 次 2006-2-10 15:26:21

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安贞医院房颤中心‖中国医药报

     岁末年初，有人在回味过去一年的收获；有人则在规划新的一年的工作。而2005年最令北京安贞医院心内科副主任、房颤中心主任马长生教授感到欣慰的是，他所带领的团队在房颤导管消融治疗的成功率和并发症发生率上，均达到了国际领先水平。面对2006年，马长生教授希望——让房颤导管消融术惠及更多患者。

     日前，当记者采访马长生教授和他所带领的年轻团队时，感受到的是他们对本职工作的热爱和勇攀技术高峰的勇气。

     7年前，房颤导管消融治疗技术在国外刚刚起步――其操作非常复杂、费时，一次操作甚至历时10－12个小时，放射线暴露时间常常超过100分钟，而随访成功率仅为30％。但马长生教授敏锐的意识到这项技术在房颤治疗上的优势，因此他组织起专业团队，迅速“跟进”此项技术。7年来他们以执着的精神，排除各种阻力，围绕房颤导管消融治疗进行了深入研究，使房颤导管消融治疗的平均操作时间减少到3个小时左右，将治疗的成功率提高到80％－90％，并将患者治疗后并发症发生率控制在0.5％以下，同时建立了适合我国国情、易于掌握和推广、较为系统和完整的在三维标测系统指导下经导管消融治疗房颤的方法学。这些成果也为广大房颤患者及本专业医师，树立了采用导管消融方法攻克房颤的信心。

以下是此次报纸摘要的主要内容：

房颤治疗是难点  导管消融辟新路――马长生教授介绍，房颤是一种常见病，估计我国有1000多万房颤患者。目前在房颤的发病机制上仍有许多待解之谜。对于大多数该病患者来说药物治疗的整体效果较差。有研究表明，采用药物转复房颤并通过药物维持窦性心律，其两年维持率仅为30％左右。采用药物控制心室律，虽然可以将多数患者心室律控制在理想范围，但患者房颤并未消除，其发生血栓栓塞并发症的危险仍然存在，而且长期服用抗心律失常药物会产生很多副作用。虽然十年前“华发林抗凝治疗能够有效降低具有高危因素房颤患者血栓栓塞事件的发生率”这一理念，就已成为临床医生的共识，但我国仅有2％的房颤患者应用华发林，其中仅有20％的患者能够坚持以国际标准化比率（INR）对抗凝治疗进行定期监测。

     尽管近年来，有很多新的治疗房颤方法问世，但除了心房迷宫手术和导管消融术的疗效较好，其它方法的疗效均不理想，且只适用于一小部分房颤患者。

马长生教授还对心房迷宫术和导管消融术进行了比较，前者根治房颤成功率在80％－90％，后者稍低，但前者需开胸手术，创伤性较大，若患者同时合并需开胸治疗的心血管疾病可考虑实施（如需接受换瓣手术的瓣膜病等）。如患者除房颤外没有其他心血管疾病，或合并的心血管疾病不需要接受开胸手术治疗，那么导管消融术就是最好的选择。因为这种手术的创伤非常小，患者在术后6小时就能下地活动。

技术进展显著  承担一线重任——马长生教授告诉记者，2005年，房颤导管消融领域取得了令人瞩目的进展。

一是房颤导管消融治疗地位的整体改变。在今年即将面世的新版国际《房颤治疗指南》中，导管消融治疗的临床定位，已从房颤治疗的最后选择变为二线治疗。

二是在2005年，全球几项重要相关研究一致显示，对于最为复杂的房颤－慢性房颤，导管消融成功率已达70％－90％，几乎与导管消融治疗阵发性房颤的效果相当。

三是2005年问世的各种新型消融导管、消融能量及消融方法的问世，有可能使房颤的消融治疗变得更为简单。

关键在人才  发展是主线——在满怀信心的同时，马长生教授对房颤导管消融治疗在我国所面临的困难也有清醒的认识他指出，目前房颤导管消融技术还相对复杂，国内仅有10余名医生具有该技术的操作经验，因此，此项技术在我国尚难很快普及。为此在21006年，北京安贞医院房颤中心等单位，将在国内多个大中城市的大型医院进行巡回演讲，积极推广房颤导管消融治疗的理念，同时举办3－4次房颤导管消融治疗技术短期培训班，以保证我国房颤导管消融治疗技术与国外保持同步发展