一、DVT的临床评价
     根据症状、危险因素、体征等对可疑DVT患者危险评分，将患者分为低危、中危和高危三组，分数≤0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危。

二、D-Dimer检测的应用与评价
     D-Dimer定性与定量的检测方法很多，均依赖于单克隆抗体技术，以ELISA法最为敏感，但每种试剂盒与每个中心的测定值不同，检测者需仔细确定界定值，各研究的综合敏感性约为98%（94%～100%），特异性为54%（47%～62%）。
     关于如何在DVT患者中应用D-Dimer检测，专家提出如下建议：
     1、采用高敏感性的检测方法（经严格研究证实）。
     2、DVT阴性预测值的恰当界定值应依不同的试剂与分析者有所变化，为确定有临床意义的界定值，应连续采集可疑DVT患者血样，至少包括200例患者，应用ROC的分析方法，确定不同D-Dimer浓度的敏感性与特异性，最终确定理想的界定值。
     3、如患者症状＞2周，应用D-Dimer检测时应谨慎。
     4、D-Dimer检测结果可受肝素的影响，应尽可能在使用肝素前抽血化验。

三、影像学方法
     影像学是确诊DVT的主要方法，主要包括血管超声和常规静脉造影。
     1．血管超声
     最近的一项荟萃分析显示，血管超声诊断初发有症状DVT的总体敏感性为89%，其中近端DVT的敏感性为97%（96%～98%），远端DVT的敏感性为73%（54%～93%）。压迫超声技术具有快速易行、重复性好等优点，已被广泛采用。
     2．常规静脉造影
     常规上行静脉造影是DVT诊断的金指标，能检测远端栓子（腓静脉）与近端栓子（奈静脉，股静脉与髂静脉），但需要穿刺足部静脉并注射50～150mL含碘造影剂。在肢体严重肿胀患者由于穿刺困难，存在一定的失败率（12～14%），此外，造影剂从浅表静脉通过也可能导致造影失败。

四、可疑DVT患者的诊断策略
     该指南提出了有关DVT诊断策略的建议，主要内容如下（见图1）：
     1. 非妊娠患者首次怀疑DVT时，应先进行临床评价与D-Dimer检测，以减少诊断性影像学的应用。
     2. 对于临床评价低危且D-Dimer检测阴性者，不需进行影像学检查。
     3. 对于临床评价中危患者，若D-Dimer阴性，能否DVT排除取决于所用检测方法的敏感性，需要根据本地情况判断。
     4. 对于临床评价高危的患者，D-Dimer检测阴性不足以排除DVT。
     5. 临床评价低危且首次血管超声排除诊断者，不需反复行血管超声检查。
     6. D-Dimer和首次血管超声检查阴性的患者，不需反复行血管超声检查。（指南发表于Brit J Haematol,2004,124:15-25.）