甲亢病史20年，永久性房颤病史15年病例_首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心

甲亢病史20年，永久性房颤病史15年病例

作者：马长生　来源：首都医科大学附属北京安贞医院 2005-5-11 9:15:20 点击：次 2005-5-11 9:15:20

张XX，男，69岁，退休干部。

甲亢病史20年，永久性房颤病史15年。

目前甲状腺功能正常，活动后有明显胸闷、心慌及乏力，严重影响生活。

曾经药物及电复律未能成功。

行房颤射频消融术后窦性心律恢复。

活动后未再出现明显胸闷、心慌及乏力。

图一房颤发作时实时记录图（消融开始时）上图为EnSite/NavX实时记录，下图为多导电生理记录仪实时记录图。 ECG：体表心电图，ABL：标测消融电极，CS：冠状静脉窦电极，PV：肺静脉标测电极。

图二房颤发作时实时记录图（消融进行中）上图为EnSite/NavX实时记录，下图为多导电生理记录仪记录。完成环左肺静脉线性消融后（绿色消融线），房颤尽管未消失，但频率变慢、规则，说明左肺静脉参与房颤维持。

图三恢复窦性心律后EnSite/NavX实时记录图在完成环左肺静脉线性消融后（绿色消融线），继续环右肺静脉线性消融（红色消融线），完成环右肺静脉线性消融后，窦性心律恢复。

图四手术结束时猝发刺激未诱发房颤完成环双肺静脉线性消融后，房颤终止，快速刺激左心房房颤不被诱发。

评论患者先有甲亢病史，后出现房颤，现房颤为永久性，甲亢功能也正常。曾就诊多家医院，均认为年龄较大已不适宜再进行手术治疗。我们认为患者尽管有甲亢病史，但目前甲功正常，而且房颤维持也不再取决于甲亢是否控制；另外，随着年龄增长，血栓栓塞风险也增加；其次，患者目前活动耐量已明显降低，如房颤持续势必将导致心功能的进一步降低。考虑到上述因素，我们认为恢复并维持窦性心律对患者的意义是不言而喻的。