作者：马长生　 来源：首都医科大学附属北京安贞医院 2005-5-23 10:46:14 点击： 次 2005-5-23 10:46:14

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患者崔某某，男性，41岁，阵发心悸七年，发作时有明显的心悸和胸闷。曾服用胺碘酮无效。既往有糖尿病，现用胰岛素治疗。食道超声提示左房39mm，射血分数为65％。术后房颤终止。

手术经过：患者住院前发作房颤，手术常规穿刺两次房间隔后行肺静脉造影，送入Lasso电极以及Carto冷盐水灌注大头。消融左上肺静脉时房颤终止（图一），继续消融肺静脉隔离（图二）。继续将右肺静脉隔离。

讨论：目前认为绝大多数的房颤同肺静脉相关，射频消融肺静脉治疗房颤经过了肺静脉内的电消融，节段性消融肺静脉电隔离等几个阶段，由于上述两个方法成功率低，复发率高，操作复杂，放射线投照时间长，并且易发生肺静脉狭窄等并发症，目前采用较少。我们现在房颤均在三维标测系统(Carto或者EnSite Navx)引导下进行肺静脉线形消融。消融平面在肺静脉前庭（pulmonary vein antrum）与左心房交界处，而不是在管行肺静脉与肺静脉前庭之间。在图二中所见肺静脉隔离瞬间的靶点心房波很大，而肺静脉电位几乎没有，说明消融平面接近左心房。