|
|
| 首页 科室新闻 会议通知 最新进展 科室介绍 专家队伍 专家讲座 学术论文 病历分析 健康常识 会议直播 网上咨询 病例展示 课件下载 | |
药物洗脱支架的热点问题 作者：吕树铮 来源：首都医科大学附属北京安贞医院 2004-8-16 9:25:39 点击： 次 2004-8-16 9:25:39
Ｈｏｌｍｅｓ教授报告了近期有关药物洗脱支架内血栓发生情况的研究结果。 １． 西罗莫司洗脱支架 ｅ－Ｃｙｐｈｅｒ研究（６５００例）的支架内血栓发生率为０．１％，鹿特丹研究（５１０例）报告为 ０．４％，米兰研究（３３５例）报告为１．５％ 美国Ｌｅｎｏｘ Ｈｉｌｌ研究（１１１２例）报告为０．６％，美国（１０．１万例）报告为 ０．１％。 ２． 紫杉醇洗脱支架 ＴＡＸＵＳ Ⅵ研究结果显示，对照组３０天血栓发生率为０．９％，紫杉醇洗脱支架组０．５％。 此外，有关药物洗脱支架内亚急性血栓发生情况的研究表明，亚急性血栓的发生率也很低。 由此可见，药物洗脱支架内血栓是经皮冠脉介入治疗中的小概率事件。 药物洗脱支架的直接支架术 ＤＩＲＥＣＴ临床研究比较了西罗莫司洗脱支架预扩张和直接支架术的疗效。预扩张组４１２例患者，８个月时主要心血管事件（ＭＡＣＥ）发生率为４．９％，靶血管血运重建率为１．９％，病变内再狭窄率为９．１％。直接支架组２２５例患者，８个月时的ＭＡＣＥ发生率为２．２％，靶血管血运重建率为１．３％，病变内再狭窄率为６．０％。 在ＴＡＸＵＳⅡ研究中，紫杉醇洗脱支架预扩张组２３４例，６个月时ＭＡＣＥ发生率为 ７．５％，靶血管血运重建率为３．１％，支架内再狭窄率为１．３％，晚期管腔丢失为０．２８。直接支架组２３例，６个月时ＭＡＣＥ ４．３％，靶血管血运重建率为４．３％，支架内再狭窄率为０％，晚期管腔丢失为０．３３。对照组预扩张２４２例，６个月时ＭＡＣＥ 发生率为１９．１％，靶血管血运重建率为１３．２％，支架内再狭窄率为１７．９％，晚期管腔丢失为０．７７。对照组直接支架２６例，６个月时ＭＡＣＥ 发生率为１９．２％，靶血管血运重建率为１５．４％，支架内再狭窄率为２６．９％，晚期管腔丢失为０．８０ ｍｍ。 关于直接药物洗脱支架的研究有局限性，但现有研究表明其安全性和有效性与预扩张支架置入相似，而且经济、省时。 药物洗脱支架的设计问题 药物洗脱支架的设计目前还存在一些问题，例如，药物洗脱支架的多聚体膜可使支架的轮廓增大，使支架的可推送性下降；多聚体膜也较脆，通过病变困难时易于损坏；多聚体膜覆盖的支架药物向四周释放，会降低预期效果；处理长病变时，支架重叠导致局部药物过量，而支架间隙又可导致局灶的再狭窄。因此，药物洗脱支架的设计问题也是关注的焦点之一。 |
 |
|||
|
|||